Alteração de comportamento na demência: por que acontece e como lidar

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Quem está buscando ajuda?

Você quer entender o que está acontecendo

Você acompanha de longe e às vezes estranha o que ouve sobre seu pai ou sua mãe. Entender por que o comportamento muda ajuda a apoiar quem está em casa e a evitar julgamentos.

SINAIS DE ALERTA

Quando pedir ajuda?

• Agitação, gritos ou agressividade que se repetem.
• Andar sem parar, querer ir embora de casa ou sair sozinho.
• Ver pessoas ou bichos que não estão ali, ou acusar familiares de roubo ou traição.
• Recusa de banho, comida ou remédios.
• Troca do dia pela noite ou piora no fim da tarde.
• Desinteresse por tudo, choro ou tristeza que não passa.
• Uso de calmantes ou remédios para dormir há muito tempo, sem reavaliação.

O que são os sintomas comportamentais e psicológicos da demência?

São as mudanças de comportamento, de humor e de percepção que acompanham a demência, além da perda de memória. Os médicos chamam esse grupo de sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD), ou BPSD, na sigla em inglês.

Entram nesse grupo:

• agitação, inquietação e agressividade;
• apatia e depressão;
• ansiedade e medo;
• alucinações e ideias de desconfiança;
• perambulação, perguntas repetidas e desinibição;
• alterações do sono e do apetite.

Quase todas as pessoas com demência terão um ou mais desses sintomas ao longo da doença (Kales e colaboradores, 2015). Para muitas famílias, eles pesam mais do que o esquecimento.

Por que a pessoa com demência muda de comportamento?

Porque a doença afeta as áreas do cérebro que controlam emoções, impulsos e a interpretação do que acontece ao redor. Em cima disso, outros fatores costumam disparar ou piorar as crises.

Pense em quatro grupos de causas:

• A própria doença. O tipo de demência e a fase influenciam. Na demência com corpos de Lewy, por exemplo, alucinações visuais são frequentes. Na demência frontotemporal, a desinibição aparece cedo.
• O corpo. Dor, intestino preso, infecção urinária, fome, sede, sono ruim, problemas de visão e de audição. A pessoa pode não conseguir dizer o que sente e mostra o desconforto pelo comportamento.
• Os remédios. Remédios novos, mudanças de dose, calmantes e alguns remédios para bexiga, alergia ou dor podem causar confusão e agitação.
• O ambiente e a comunicação. Barulho, muita gente, mudança de rotina, pressa, tarefas difíceis demais, discussões e correções constantes.

Quase sempre existe um gatilho. Descobrir qual é faz parte do tratamento.

Alteração de comportamento na demência tem tratamento?

Tem. Na maior parte dos casos, os sintomas diminuem quando a causa é identificada e a forma de cuidar é ajustada. Remédio pode ajudar em situações específicas, mas raramente é a primeira medida.

As estratégias com melhor resultado envolvem orientar e apoiar a família, adaptar a rotina, oferecer atividades que façam sentido para a pessoa, música e contato afetivo. Revisões de estudos mostram que, para agitação e agressividade, essas abordagens sem remédio tiveram resultados iguais ou melhores do que a medicação (Watt e colaboradores, 2019).

Uma pergunta ajuda a decidir o quanto intervir: esse comportamento traz risco ou só incomoda? Quando não há risco, às vezes o melhor é aceitar ou dar uma saída segura. Quem gosta de desmontar objetos, por exemplo, pode receber peças velhas para mexer à vontade.

Quando há risco, sofrimento intenso ou alucinações que angustiam a pessoa, o médico pode indicar medicação, sempre com objetivo claro e reavaliação. Veja mais em remédios para comportamento na demência.

O que é a abordagem DICE e como usar em casa?

DICE é um roteiro de quatro passos, proposto por especialistas em demência, para lidar com um comportamento difícil de forma organizada (Kales e colaboradores, 2014). As letras vêm do inglês: descrever, investigar, criar um plano e avaliar.

1. Descrever. Anote o que aconteceu, quando, onde, com quem e o que veio antes e depois. Exemplo: “toda vez que tento dar banho às seis da tarde, ela grita e me empurra”.
2. Investigar. Com o médico, procure causas: dor, infecção, remédio novo, cansaço, horário ruim, água fria, vergonha.
3. Criar um plano. Mude uma coisa de cada vez. No exemplo, passar o banho para a manhã, aquecer o banheiro e cobrir o corpo com uma toalha.
4. Avaliar. Depois de alguns dias, veja se melhorou. Se não melhorou, volte ao passo 2.

Depois de cada crise, feche o episódio com carinho: “a gente se desentendeu, mas já passou”. Ele pode esquecer a briga e guardar a sensação de ter sido acolhido. Em seguida, pense com calma no que veio antes, no que funcionou e no que tentar da próxima vez.

Um caderno simples de anotações ajuda muito. Na consulta, esse registro vale mais do que a lembrança do momento.

Qual guia ler para cada tipo de comportamento?

Cada guia traz o que fazer na hora, como prevenir e quando procurar o médico. Escolha o que mais se parece com a situação da sua casa.

• Agitação e agressividade: como acalmar sem confronto e descobrir o que está por trás da crise.
• Perambulação: o que fazer quando a pessoa anda sem parar ou tenta sair de casa.
• Desinibição: como lidar com falas ou atitudes inadequadas sem humilhar ninguém.
• Recusa do banho: estratégias para tornar a higiene menos assustadora.
• Alimentação: o que fazer quando a pessoa não quer comer, come demais ou esquece que comeu.
• Incontinência: como organizar idas ao banheiro e preservar a dignidade.
• Sono e piora no entardecer: por que a confusão aumenta no fim do dia e como proteger as noites.
• Alucinações e desconfiança: como responder quando a pessoa vê coisas ou acusa alguém de roubo.
• Perguntas repetidas: como responder pela décima vez sem perder a paciência.
• Apatia: o que fazer quando a pessoa perde o interesse por tudo.
• Depressão na demência: como reconhecer tristeza que precisa de tratamento.
• Remédios para comportamento: quando a medicação é necessária e quais cuidados ela exige.

NOSSA ABORDAGEM

Como a Clínica L’ami ajuda a família?

1. Relato da família. Ouvimos com calma quem convive com a pessoa: quais comportamentos, em que horário e o que parece desencadear. Anotações e vídeos curtos ajudam.
2. Busca de causas. Examinamos a pessoa com demência, revisamos todos os remédios em uso e pedimos exames para procurar dor, infecção e outras causas tratáveis.
3. Plano combinado. Montamos com a família um plano prático para casa. Remédio entra quando há indicação clara, com objetivo definido e prazo para reavaliar.
4. Reavaliação. Nas consultas de acompanhamento, vemos o que funcionou e ajustamos. Quando o comportamento melhora, tentamos reduzir ou retirar remédios que já não são necessários.

PERGUNTAS FREQUENTES

Dúvidas sobre comportamento na demência

PARA ENTENDER MELHOR

• Guia para quem cuida de pessoa com demência
• Agitação e agressividade na demência
• Como conversar com quem tem demência
• Remédios para comportamento na demência

Conteúdo revisado por Dr. Thyago Furtado (CRM-SP 194425 · RQE Psiquiatria 71263 · RQE Psicogeriatria 712631). Última revisão: setembro de 2026. As informações desta página são educativas e não substituem a avaliação médica.

Referências

1. Kales HC, Gitlin LN, Lyketsos CG. Assessment and management of behavioral and psychological symptoms of dementia. BMJ. 2015;350:h369.
2. Kales HC, Gitlin LN, Lyketsos CG; Detroit Expert Panel on Assessment and Management of Neuropsychiatric Symptoms of Dementia. Management of neuropsychiatric symptoms of dementia in clinical settings: recommendations from a multidisciplinary expert panel. J Am Geriatr Soc. 2014;62(4):762-9.
3. Watt JA, et al. Comparative efficacy of interventions for aggressive and agitated behaviors in dementia: a systematic review and network meta-analysis. Ann Intern Med. 2019;171(9):633-642.
4. Sano M, et al. Agitation in cognitive disorders: progress in the International Psychogeriatric Association consensus clinical and research definition. Int Psychogeriatr. 2024;36(4):238-250.
5. Alzheimer’s Association. Stages and behaviors. Caregiving.
6. Mace NL, Rabins PV. The 36-Hour Day: a family guide to caring for people who have Alzheimer disease and other dementias. 7th ed. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 2021.